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Pflegebericht Ambulante Pflege

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Pflegeberichte
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Der Pflegebericht beschreibt als Teil der Pflegedokumentation den Ist-Zustand der geleisteten Pflege. Im
Pflegebericht werden Ereignisse, Beobachtungen und Veränderungen gesammelt. Alle an der Pflege und
Versorgung beteiligten Personen sollen ein schnelles Update über die tagesaktuelle Situation des
Pflegebedürftigen erhalten.
In den Pflegebericht gehört also Folgendes:
- Bericht bzw. Abweichungen vom Pflegeplan,
- akute Vorkommnisse nach dem Schema „Vorfall-Handlung-Ergebnis“,
- Bewertung durchgeführter Maßnahmen,
- psychische Auffälligkeiten.
Der Pflegebericht kann bei korrekter und lückenloser Dokumentation vor evtl. Haftungsansprüchen
Dritter schützen. Der in der Praxis häufigste Grund für juristische Auseinandersetzungen in
Zusammenhang mit der Pflege sind Sturzereignisse.
Gleichwohl ist der Pflegebericht nicht die Müllhalde für alle möglichen Informationen. Wenn der
Pflegebericht mit überflüssigen oder mit fehlplatzierten Eintragungen überfrachtet wird, gehen die
wichtigen Daten unter. Das Berichtsblatt ist vor allem kein Leistungsnachweis. Reguläre
Pflegemaßnahmen, die in der Maßnahmenplanung so vorgesehen sind, werden nicht vermerkt.
Insbesondere dann nicht, wenn sie bereits an anderer Stelle abgezeichnet wurden.

Pflegeberichte
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